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Q. 어깨 회전근개 파열로 봉합술을 받은 바 있고, 최근 재파열에 관절염까지 생긴 50대 후반 남성입니다. 회전근개 손상이 심한 상태이며, 역행성 인공관절치환술을 알게 됐는데 이 수술에 대해 자세히 알고 싶습니다.

A. 안녕하십니까? 한림대학교동탄성심병원 노규철 병원장입니다.

회전근개 관절병증의 치료법으로 컴퓨터 내비게이션을 이용한 역행성 인공관절치환술이 주목받고 있습니다. 역행성 인공관절치환술은 어깨관절을 해부학적 구조와 반대로 인공관저로 대체해 회전근개를 봉합하지 않고도 팔의 기능을 복원하는 것입니다.

역행성 인공관절치환술은 회전근개 관절병증 외에도 류마티스관절염으로 골 손실이 큰 경우, 관절의 물리적 손상이나 마모가 심한 경우 등 고난도 회전근개 파열 환자에게 시행됩니다.

정밀한 역행성 인공관절치환술을 시행하기 위서는 어깨 전용 컴퓨터 내비게이션이 활용되는데, 어깨 전용 컴퓨터 내비게이션은 적외선 카메라가 수술부위 위치를 추적하면서 인공관절이 삽입될 각도와 위치를 정확하게 짚어줍니다. 2도 이하의 오차범위 안에서 인공관절을 정확하게 삽입할 수 있기 때문에, 나사의 불필요한 돌출이나 과다한 골 제거 등의 문제점을 예방할 수 있습니다.

이로 인해 환자의 합병증이나 부작용을 최소화할 수 있고, 수술시간이 단축돼 회복시간이 줄며, 무엇보다 평균 15년 정도 사용할 수 있는 인공관절을 수명 단축 없이 오래 사용할 수 있습니다.

어깨 역행성 인공관절치환술은 고난도 수술법으로 기존에는 2차원적인 엑스레이 사진을 보고 판단해 정확도에 한계가 있었지만, 실시간 3차원적 영상을 확인할 수 있는 컴퓨터 내비게이션의 도입으로 수술 정확도가 매우 높아졌습니다. 내비게이션을 활용하면 뼈 각도와 두께, 간격 등을 정확하게 측정해 인공관절이 들어갈 최적의 위치를 찾을 수 있기 때문에 주변 근육이나 힘줄의 손상을 예방하고 팔의 기능도 이전처럼 유지할 수 있습니다.